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¿Por qué se usa la glucosa en la terapia de rehidratación oral?

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¿Cuál es el mecanismo de acción de la glucosa en el intestino para reducir la secreción de agua y electrolitos?


La terapia de rehidratación oral utiliza una solución de electrolitos que contiene algo de glucosa. Esto se debe a que la absorción de electrolitos es más eficiente cuando se agrega glucosa. La captación de sodio del intestino se lleva a cabo mediante cotransportadores de sodio y glucosa.


Terapia de rehidratación oral en la segunda década del siglo XXI

La solución de rehidratación oral (SRO) se estableció como la piedra angular de la terapia para la deshidratación secundaria a la diarrea infecciosa aguda hace aproximadamente 40 años. La eficacia de las SRO se basa en la capacidad de la glucosa para estimular la absorción de Na y líquidos en el intestino delgado a través de un proceso cíclico independiente del AMP. A pesar de que se ha establecido que las SRO son la razón principal de la reducción sustancial de la morbilidad y la mortalidad por diarrea en los niños de los países en desarrollo, el uso de las SRO se ha retrasado por muchas razones. Esta revisión destaca los esfuerzos para establecer una reformulación importante de las SRO tras la demostración de que los ácidos grasos de cadena corta (AGCC) estimulan la absorción de líquidos y Na del colon mediante un mecanismo independiente del AMP cíclico. La adición de almidón de maíz con alto contenido de amilosa (HAMS), un almidón microbianamente fermentable (o & # x02018resistente & # x02019), a las SRO da como resultado el suministro de carbohidratos no absorbidos al colon donde se fermenta a AGCC. Hasta la fecha, tres ensayos controlados aleatorios con HAMS-ORS en el sur de la India han demostrado una disminución sustancial en la duración de la diarrea tanto en adultos como en niños hospitalizados por diarrea aguda. Actualmente se están realizando esfuerzos importantes para establecer esta solución de SRO hipoosmolar HAMS modificada de doble acción como la SRO estándar para el tratamiento de la deshidratación por diarrea aguda.


Fluidos y electrolitos

Erin Nystrom PharmD, BCNSP, Whitney Bergquist PharmD, MBA, BCPS, en el síndrome del intestino corto en adultos, 2019

Soluciones de rehidratación oral

Las soluciones de rehidratación oral (SRO) son fundamentales para el manejo de líquidos en SBS, especialmente para pacientes sin colon. La optimización del uso de SRO aumenta la probabilidad de éxito en la eliminación de los líquidos parenterales (Jejeebhoy, 2006). La Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene recomendaciones para las formulaciones de SRO (Tabla 3.3), cuya utilización ha resultado en una reducción significativa de la morbilidad y mortalidad global debido a enfermedades diarreicas. Los productos disponibles comercialmente apropiados para su uso en SBS también se enumeran en la Tabla 3.3. Las SRO, compuestas de glucosa y sodio y otros electrolitos, promueven la absorción de sodio y, por lo tanto, de agua en parte a través del transporte pasivo de glucosa acoplado al sodio en las vellosidades intestinales. La glucosa también sirve para hacer que la SRO sea isotónica, minimizando la secreción de sodio y agua en el lumen intestinal, frente a las pérdidas que de otro modo pueden ocurrir con la administración de líquidos hipo o hipertónicos, especialmente en el yeyuno. Las bebidas comunes como jugos, gaseosas y bebidas deportivas no son apropiadas para su uso como SRO, ya que son relativamente bajas en sodio y tienen alta osmolaridad. Los líquidos hipotónicos como el agua, el té y los refrescos dietéticos también deben limitarse en pacientes sin colon.

Cuadro 3.3. Composición de las soluciones de rehidratación oral

ProductoCarbohidrato (g / L)Na + (mEq / L)K + (mEq / L)Base (citrato o bicarbonato) (mEq / L)Osmolaridad (mOsm / L)
Fórmula estándar de la OMS20902030310
Fórmula de osmolaridad reducida de la OMS13.5752030245
CeraLyte 70 (Cera)40702030235
CeraLyte 90 (Cera)40902030260
Gota goteo335820160235
Enfalyte (Mead Johnson)30502533200
Pedialyte Classic (Abbott)25452030250
Rehidralyte (Ross)25752030310

OMS, Organización Mundial de la Salud.

Es cierto que incorporar SRO en el plan de atención de un paciente es un desafío, ya que las soluciones pueden ser desagradables. Se debe advertir a los pacientes que tengan sus SRO a la mano durante todo el día para beber a sorbos y limitar el vertido. Los pacientes pueden optar por refrigerar las SRO o usar cubitos de hielo o paletas heladas de SRO si lo prefieren. Se pueden agregar paquetes de saborizantes para bebidas o edulcorantes artificiales para mejorar el sabor. Idealmente, el volumen de SRO consumido debe titularse para exceder la producción de enterostomía y mantener la producción de orina de al menos 1 L en el transcurso de 24 horas, pero una cantidad inicial más baja es razonable mientras un paciente establece una rutina de SRO y desarrolla un gusto por ella. También es razonable comenzar con una SRO que contenga menos sodio y titular hasta fórmulas con más sodio a medida que los pacientes se acostumbren a ellas (Kelly y Nadeau, 2004 Matarese, 2013 Parrish y DiBaise, 2015).


La administración de una solución de hidratación oral previene las alteraciones de los electrolitos y los líquidos y reduce los reingresos en pacientes con una ileostomía de desvío después de una cirugía colorrectal: un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado

Fondo: Los pacientes con una ileostomía recién formada a menudo desarrollan anomalías electrolíticas y deshidratación.

Objetivo: El estudio evaluó el efecto profiláctico de una solución de hidratación isotónica sobre la deshidratación y las anomalías electrolíticas en pacientes con una ileostomía recién formada.

Diseño: Este fue un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado (NCT02036346).

Ajustes: El estudio se realizó en una única unidad quirúrgica de un hospital universitario público.

Pacientes: Los pacientes programados para resección rectosigmoidea electiva se consideraron para la inclusión en el estudio.

Intervención: Los pacientes en los que se creó una ileostomía de derivación fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención (n = 39), que recibió una solución de hidratación de glucosa sódica isotónica oral durante 40 días después del alta y el grupo de control (n = 41) que no recibió una intervención . Los 2 grupos se compararon con un grupo de pacientes a los que se les realizó resección rectosigmoidea sin ileostomía derivada (n = 37).

Las principales medidas: Los marcadores séricos de electrolitos y función renal se evaluaron antes de la operación y a los 20 y 40 días después del alta.

Resultados: A los 20 días posteriores al alta, el sodio sérico del grupo de control parecía más bajo que el sodio sérico del grupo de intervención y el grupo sin leostomía (p = 0,007). Al mismo tiempo, los niveles de urea y creatinina del grupo de control fueron más altos que los niveles de urea y creatinina de los otros 2 grupos (p = 0,01 yp = 0,02). A los 40 días después del alta, los marcadores medios de sodio y función renal mejoraron en el grupo de control, pero el sodio y la creatinina continuaron difiriendo en comparación con los grupos de intervención y sin leostomía (p = 0,01 yp = 0,04). La tasa de reingreso por anomalías de líquidos y electrolitos fue mayor en el grupo control (24%) que en los otros 2 grupos, donde no se requirió reingreso por tal motivo (p = 0,001).

Limitaciones: El estudio estuvo limitado por su diseño de un solo centro.


Dosis y alimentación

Hable con su pediatra sobre la mejor manera de administrar la solución. Para la deshidratación leve en el caso de la diarrea, aquí hay un ejemplo de un programa de rehidratación.

Después de cada episodio de diarrea, administre la siguiente cantidad lentamente en una cucharadita:

  • Niños menores de 2 años: 1/4 a 1/2 taza grande por toma.
  • Niños mayores: 1/2 a 1 taza grande por toma
  • Adultos y niños grandes: un total de al menos 3 cuartos por día

Si su hijo vomita, espere 10 minutos y vuelva a intentarlo.


¿Por qué se usa la glucosa en la terapia de rehidratación oral? - biología

Hay una solución de deshidratación lista para un amplio consumo público. Se llama terapia de rehidratación oral u ORT.

La TRO se introdujo por primera vez en todo el mundo en la década de 1970 para tratar a millones de niños que sufrían deshidratación severa en áreas empobrecidas y afectadas por crisis. En ese momento, la revista médica general líder en el mundo, The Lancet, calificó a la TRO como "potencialmente el avance médico más importante desde la penicilina".

La ciencia de este éxito es simple: ORT combina tres ingredientes (sales, azúcares y agua) para revertir rápidamente los síntomas de la deshidratación. A través del proceso de ósmosis, las sales y los azúcares llevan agua al torrente sanguíneo y aceleran la rehidratación.

La TRO también repone la sangre con electrolitos (minerales) esenciales que se pierden debido al ejercicio intenso, la exposición a condiciones climáticas extremas o la diarrea y otras enfermedades. El agua no contiene electrolitos y, por tanto, irónicamente, el agua sola no puede curar la deshidratación como la TRO.

Claramente, los beneficios de las bebidas ORT para el estadounidense promedio son enormes.

Atletas, personas con enfermedades, especialmente bebés y niños pequeños, personas mayores, personal militar estacionado en climas extremos, viajeros aéreos que pierden electrolitos cada vez que vuelan: todos ellos pueden mejorar drásticamente su salud y bienestar con TRO.

Entonces, ¿por qué los productos ORT no están volando de los estantes en los EE. UU.?

Por un lado, el cumplimiento del paciente (consumir bebidas de TRO regularmente según lo prescrito) no ha sido excelente porque el alto contenido de sodio no sabe bien. La gente simplemente no quería beberlo.

¿Y las bebidas deportivas (Gatorade, Powerade, Vitamin Water) no están diseñadas para reponer electrolitos y combatir la deshidratación?

La respuesta corta es que las bebidas deportivas tienen menos sodio y más azúcar, lo que reduce su capacidad para entregar electrolitos clave y aumenta las calorías. Al final, simplemente no están a la altura de la ORT.

Entonces, ¿qué hacemos los consumidores? ¿Qué podemos beber para mantener a raya la deshidratación?

La respuesta es DripDrop ORS. DripDrop ORS es una bebida ORT que se rehidrata rápidamente y tiene un sabor lo suficientemente bueno como para beber todos los días.

Lanzado en 2007, DripDrop ORS fue desarrollado por el médico capacitado en Mayo y profesor de la Universidad de Stanford Eduardo Dolhun, quien se esforzó por crear una fórmula con un equilibrio entre sales, azúcares y buen gusto. Al dispensar SRO DripDrop en áreas de desastre en Asia y África, Dolhun ha ayudado a salvar miles de vidas.

Hoy en día, con DripDrop ORS ahora disponible en el mercado de consumo de Estados Unidos, la lucha contra la deshidratación está a punto de cambiar de una manera enorme.


¿Cómo preparar la solución de rehidratación oral?

Al preparar ORT, observe cuidadosamente este proceso de preparación. Además, es necesaria una actitud higiénica adecuada para evitar más complicaciones de salud.

  • Consiga agua limpia: 1 litro es lo mejor para un niño y 2 litros para un adulto.
  • Haga que su glucosa y sal estén disponibles en la cantidad adecuada según lo prescrito anteriormente.
  • Agregue con cuidado la glucosa y la sal al agua, luego revuelva hasta que se disuelva el soluble.
  • Bébalo a intervalos de tiempo establecidos para lograr un resultado intravenoso eficaz.

Causas de la gripe estomacal o la gastroenteritis viral

La gripe estomacal es causada comúnmente por una bacteria ingerida a través de los alimentos o el agua. También se llama gastroenteritis viral porque puede contactarse a través de alguien con quien tenga o haya tenido contacto. Algunos de los síntomas de la gripe estomacal incluyen estreñimiento, vómitos, diarrea, entre otros.

La gripe estomacal se vuelve viral cuando grupos de personas en la misma área se ven afectados al mismo tiempo. Dado que es una infección de virus inmunológico, se propaga fácilmente entre personas con un sistema inmunológico débil, especialmente los niños.

Gripe estomacal en niños

La versión de gastroenteritis viral o gripe estomacal que ocurre en niños y bebés se conoce como rotavirus. El rotavirus ocurre en los bebés porque tienen un sistema inmunológico más débil, lo que los convierte en víctimas fáciles del virus.

Tenga en cuenta que el virus puede sobrevivir entre dos y cuatro en sus juguetes y en los patios de recreo donde juegan otros niños.

Síntomas de la gripe estomacal en niños

Es importante estar atento a estos síntomas en los niños para que pueda comenzar la terapia de rehidratación oral de inmediato:

Gripe estomacal en adultos

La gripe estomacal también puede ocurrir en adultos, especialmente en personas mayores y en personas con un sistema inmunológico comprometido. Estas personas también corren el mayor riesgo de deshidratación debido a la gripe estomacal (diarrea). La infección puede ocurrir al comer alimentos contaminados, beber agua contaminada y tocar superficies / personas contaminadas.

Los síntomas de la gripe estomacal en adultos incluyen vómitos, diarrea, fiebre, dolor de cabeza, dolores abdominales. Dado que la gripe estomacal no tiene cura / tratamiento inmediato, necesita una terapia de rehidratación oral para corregir y tratar la deshidratación mientras espera que el virus siga su curso.

¿Funciona la terapia de rehidratación oral?

La pérdida de líquido por diarrea, vómitos o fiebre se puede tratar administrando una terapia de rehidratación oral. Esto se debe a que el intestino responde más rápido al ingerir líquido. Y, dado que los efectos de la gripe estomacal afectan principalmente al intestino y al estómago, es posible que los métodos intravenosos de prevención y atención no sean la forma ideal de abordar la situación.

ORT funciona simplemente porque proviene de tres ingredientes importantes: sal, azúcar y agua. Estos ingredientes rehidratan el cuerpo y previenen una pérdida repentina y grande de fluidos corporales. La solución de agua, sal y azúcar es una excelente manera de agregar agua al torrente sanguíneo a través de la ósmosis. La mezcla también es más eficaz en comparación con la solución de agua ordinaria porque contiene azúcar y sal, que repone los minerales esenciales (electrolitos) que se perdieron durante la deshidratación.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) también ha recomendado que la terapia de rehidratación oral se pueda utilizar para tratar la deshidratación y la diarrea en niños y adultos siempre que la glucosa y la sal estén en la cantidad adecuada.

Además de usar una solución de sal y azúcar para reemplazar los líquidos perdidos, también puede combinar ORT con jugo de fruta fresca que se diluye con agua o batidos para tomar por vía oral


Terapia de rehidratación oral

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¿Qué es la terapia de rehidratación oral?

La terapia de rehidratación oral consiste en administrar el equilibrio correcto de electrolitos, sales, azúcares y agua para restaurar la hidratación en el cuerpo. El cuerpo obtiene líquidos adicionales a través de la ósmosis, un proceso que utiliza sales y azúcares para llevar agua al torrente sanguíneo para ayudar a acelerar la rehidratación.

Según DripDrop, la terapia de rehidratación oral promueve numerosos beneficios para diferentes usuarios. Atletas, bebés, ancianos y personal militar se encuentran entre las muchas personas que pueden aprovechar este tratamiento.


¿Por qué se usa la glucosa en la terapia de rehidratación oral? - biología

Una solución de rehidratación oral (SRO) es una mezcla de sales, azúcares y agua potable. Estas soluciones contienen una proporción precisa de glucosa y electrolitos para abordar la pérdida de líquidos en el cuerpo humano, de acuerdo con los estándares establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Las soluciones de rehidratación oral también contienen sodio, magnesio, potasio, fósforo y cloruro.

Estos nutrientes se absorben en el torrente sanguíneo a través del sistema de cotransporte de sodio y glucosa, donde los líquidos y nutrientes equilibrados con precisión atraviesan las paredes celulares del intestino delgado con una eficiencia mucho mayor que el agua sola. Esto ayuda a reponer rápidamente los electrolitos que se pierden durante la actividad intensa, la exposición a condiciones climáticas extremas y enfermedades que causan síntomas como diarrea.

Obtenga más información sobre la historia de las soluciones de rehidratación oral, su uso en terapias para tratar la pérdida de líquidos y cómo puede incorporar una SRO en su régimen diario.

Historia de la solución de rehidratación oral

Las soluciones de rehidratación oral (SRO) se formularon originalmente como parte de un plan para mejorar el control y el tratamiento de las enfermedades diarreicas. Antes de la creación de las soluciones de SRO y las sales de rehidratación oral, la mayoría de los médicos usaban la terapia de fluidos intravenosos para tratar la pérdida de fluidos causada por una enfermedad o exposición al calor, como la insolación y el agotamiento por calor que causan deshidratación.

En la década de 1960, los fisiólogos descubrieron que la glucosa, una forma de azúcar, ayudaba a aumentar la absorción de agua y sodio. La vía de absorción que descubrieron se conoce hoy como el sistema de cotransporte de sodio-glucosa. El primer uso exitoso de solución salina de glucosa, una solución de azúcar y sal, fue documentado por el Capitán del Ejército de los Estados Unidos Phillips en 1964 y se usó en pacientes con cólera.

Tras este exitoso tratamiento contra el cólera, los investigadores del Hospital de Enfermedades Infecciosas de Calcuta y del Laboratorio de Investigación del Cólera de Dhaka formularon las primeras SRO modernas para tratar la pérdida de líquidos relacionada con afecciones médicas. La primera aplicación amplia de SRO para el tratamiento de la diarrea relacionada con el cólera fue durante la guerra de liberación de Bangladesh.

El Dr. Dilip Mahalanabis, pediatra del Centro Médico John Hopkins de Investigación y Capacitación en Calcuta, usó SRO para tratar con éxito la diarrea en refugiados de Bangladesh durante un brote en 1971. La Organización Mundial de la Salud (OMS) se dio cuenta y, en 1978, lanzó un programa global diseñado para atacar las enfermedades diarreicas y la pérdida de líquidos concomitante con soluciones de rehidratación oral como una herramienta de tratamiento clave.

En ese momento, The Lancet describió las soluciones de rehidratación oral como "potencialmente el avance médico más importante de este siglo". La investigación publicada por Olivier Fontaine, Paul Garner y MK Bahn, expertos en los campos de la medicina, la biotecnología y la salud infantil, encontró que las SRO han salvado millones de vidas de enfermedades como el cólera y el rotavirus.

Hoy en día, muchas organizaciones, incluidas la OMS, UNICEF y la Academia Estadounidense de Pediatría, recomiendan el uso de soluciones de rehidratación oral para tratar la deshidratación.

SRO y deshidratación

La deshidratación es una condición de salud en la que el cuerpo pierde líquidos y electrolitos, lo que afecta negativamente su capacidad para realizar funciones normales. Su cuerpo pierde líquidos y electrolitos a través del sudor durante el ejercicio extenuante, el trabajo duro y las condiciones de calor extremo, como las olas de calor. Su cuerpo también puede perder líquidos y electrolitos cuando tiene una infección que causa vómitos y diarrea acuosa.

Los síntomas de deshidratación incluyen dolor de cabeza, mareos, debilidad y desmayos. Un desequilibrio de líquidos y electrolitos es el principal actor detrás de estos efectos. Beber una SRO como DripDrop puede ayudar a reponer el desequilibrio de electrolitos debido a una deshidratación leve a moderada.

Una SRO es más eficaz que el agua potable porque el agua corriente no contiene muchos electrolitos. Si bien las bebidas deportivas afirman que reponen los electrolitos, están llenas de azúcar y aditivos artificiales. DripDrop ORS contiene una proporción precisa de electrolitos que incluyen glucosa y sodio, lo que la convierte en una opción más eficaz para tratar la deshidratación.

¿Cómo funcionan las soluciones de rehidratación oral?

La terapia de rehidratación oral implica el uso de soluciones de electrolitos que incluyen glucosa para reemplazar la pérdida de líquidos y tratar la deshidratación. Es mucho menos invasivo en comparación con los métodos intravenosos que deben administrarse a través de una aguja en un entorno hospitalario. La SRO puede tomarse por vía oral o administrarse a través de una sonda nasogástrica si el paciente no puede comer o retener líquidos.

Cuando la mezcla de SRO de sodio, glucosa, agua y otros electrolitos llega al intestino delgado, el sistema de cotransporte de sodio y glucosa se activa y la mezcla de fluidos se absorbe rápidamente, lo que rehidrata el cuerpo.

Debido a que el cotransporte sodio-glucosa permite que los líquidos se absorban tan rápidamente, más rápido que el agua o las bebidas deportivas, es un tratamiento eficaz para la deshidratación debida a diarrea aguda, gastroenteritis aguda y muchas otras afecciones.

¿Qué hay en una solución de rehidratación oral?

No todas las soluciones de rehidratación oral son iguales. Si bien la OMS tiene una receta estándar para las SRO, existen algunas variaciones en las formulaciones disponibles. En la década de 1980, la OMS cambió la formulación estándar de SRO de bicarbonato de sodio a citrato trisódico dihidrato. Este citrato se utiliza ampliamente como conservante y aromatizante en los alimentos. Este cambio se produjo después de que los ensayos clínicos y las revisiones sistemáticas mostraran que la solución de citrato era más eficaz para aliviar la diarrea y producía un producto final más barato.

En 2003, la OMS también actualizó la osmolaridad, la medida de la concentración de una solución, para que sea más baja que los estándares anteriores. La investigación publicada en JAMA, Cochrane y otras revistas de salud pública mostró que la solución de rehidratación oral de osmolaridad reducida fue más efectiva para reducir la duración de la diarrea.

Hoy en día, la mayoría de las SRO contienen los siguientes ingredientes:

  • Sodio: Uno de los principales electrolitos en los líquidos, el sodio ayuda a absorber los nutrientes y juega un papel en las contracciones musculares y la función cognitiva. Por lo general, se encuentra en SRO en forma de cloruro de sodio.
  • Glucosa: Un agente clave en las SRO, este ingrediente ayuda al cuerpo a absorber el sodio a través del sistema de cotransporte. También ayuda a energizar los músculos y prevenir la fatiga.
  • Otros electrolitos: Los nutrientes como el potasio, el zinc y el magnesio juegan un papel crucial en el equilibrio de líquidos. El potasio ayuda a regular el equilibrio de líquidos y también juega un papel en la contracción de los músculos. Tanto el zinc como el magnesio trabajan para apoyar la salud inmunológica y ayudar a combatir la diarrea causada por enfermedades.
Cómo puede ayudar DripDrop ORS

Para la deshidratación severa, especialmente en niños deshidratados, es importante visitar el departamento de emergencias o un médico para recibir tratamiento.

DripDrop ORS contiene una proporción precisa de electrolitos que ofrece un rápido alivio de la deshidratación de leve a moderada. Es una bebida de gran sabor que no tiene el exceso de azúcar de las bebidas deportivas y contiene más electrolitos que las bebidas deportivas o el agua. Es utilizado por profesionales de la salud en misiones de socorro, atletas de élite y en el campo por bomberos y militares.

Los paquetes DripDrop ORS vienen en muchos sabores, desde bayas, sandía, limón y naranja hasta sabores calientes DripDrop como sidra de manzana especiada y jengibre con limón y miel. Agregue el polvo de electrolito a su botella de agua favorita de la que pueda beber a lo largo del día.

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