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Diferencia entre tomar tejido de cáncer del lugar secundario o del lugar primario

Diferencia entre tomar tejido de cáncer del lugar secundario o del lugar primario



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¿Existe alguna diferencia cuando un cirujano toma tejido de un lugar secundario (por ejemplo, de metástasis) en lugar de hacerlo del lugar primario (de un órgano donde está el cáncer) para la investigación morfológica?


No estaría de acuerdo un poco con la respuesta anterior. Hay diferencias absolutas entre la metástasis y el tumor primario. Un resultado de esto es que las personas rara vez mueren de tumores primarios, sino más bien de las metástasis de esos tumores. Los tumores primarios serán bastante heterogéneos y contendrán en gran parte células que no han pasado por los pasos necesarios para la migración, como la transición epitelial a mesenquimatosa. Una vez que las células han hecho metástasis, se separarán del tumor primario original y contendrán genomas únicos. Debido a que este es el grupo de células cancerosas más "progresado", estas son a menudo las células a las que se debe atacar. Por lo tanto, la determinación de la estrategia de tratamiento adecuada debe realizarse en las células metastatizadas.


Por definición, un cáncer que se ha diseminado a otro sitio a través del sistema circulatorio o linfático (llamado metástasis) es maligno. Si un cirujano lo toma de un sitio secundario, es maligno.

En el pasado, hubo momentos en que un cáncer era tan indiferenciado que no era posible determinar su origen. A medida que la ciencia (en particular la genética) y la tecnología continúan avanzando, el tejido de origen se determina más fácilmente.

¿Existen diferencias cuando un cirujano toma tejido de un lugar secundario en lugar de un lugar primario para la investigación morfológica?

En teoría, parece que no debería, pero puede suceder a veces, porque, por ejemplo, un carcinoma puede contener una población mixta de células cancerosas, mientras que el tumor metastásico puede ser de un solo tipo.

Para fines de investigación, que es diferente de los diagnósticos, depende de las características más deseadas para fines de investigación.

En el pasado, hubo momentos en que un cáncer era tan indiferenciado que no era posible determinar su origen. A medida que la ciencia (particularmente la genética) y la tecnología continúan avanzando, el tejido de origen

Diccionario de términos del cáncer del NCI
Validación multicéntrica de un perfil de expresión de 1.550 genes para la identificación del tejido tumoral de origen


Diferencia entre tomar tejido de cáncer del lugar secundario o del lugar primario - biología

EN ESTA PÁGINA: Aprenderá cómo los médicos describen el crecimiento o la diseminación de un cáncer. A esto se le llama etapa. Utilice el menú para ver otras páginas.

La estadificación es una forma de describir si un cáncer se ha diseminado y hacia dónde. Los médicos usan pruebas de diagnóstico, que incluyen tomografías computarizadas y análisis de sangre, para determinar el estadio del cáncer, por lo que es posible que la estadificación no esté completa hasta que se terminen todas las pruebas. Conocer la etapa ayuda al médico a decidir qué tipo de tratamiento es mejor y ayuda a predecir el pronóstico de un paciente, que es la posibilidad de recuperación. Existen diferentes descripciones de estadios para diferentes tipos de cáncer.

Sistema de estadificación TNM

Una herramienta que utilizan los médicos para describir el estadio es el sistema TNM. Para el cáncer de testículo, se agrega una S al sistema TNM. Los médicos utilizan los resultados de las pruebas de diagnóstico y las exploraciones para responder estas preguntas:

Tumor (T): ¿Qué tamaño tiene el tumor primario? ¿Donde está localizado?

Nodo (N): ¿Se ha diseminado el tumor a los ganglios linfáticos de la parte posterior del abdomen (retroperitoneo)?

Metástasis (M): ¿Se ha diseminado el cáncer a otras partes del cuerpo? ¿Si es así, donde y cuánto?

Marcador tumoral sérico (S): ¿Están elevados los marcadores tumorales séricos AFP, beta-hCG y LDH (ver Diagnóstico)? Si es así, ¿qué altura tienen?

Los resultados se combinan para determinar el estadio del cáncer de cada persona. Hay 3 etapas del cáncer de testículo: etapas I, II y III (1, 2 y 3). La etapa proporciona una forma común de describir qué tan avanzado está el cáncer para que los médicos puedan trabajar juntos para planificar el mejor tratamiento. La etapa I es la etapa menos avanzada o más temprana, y la etapa III es la etapa más avanzada o más tardía. Los pacientes con las etapas menos avanzadas tienen más probabilidades de curarse y, a menudo, necesitan un tratamiento menos agresivo que los pacientes con una etapa más avanzada.

La estadificación del cáncer de testículo también puede ser clínica o patológica:

La estadificación clínica se basa en los resultados de pruebas distintas de la cirugía o la biopsia, que pueden incluir exámenes físicos y pruebas por imágenes (consulte Diagnóstico). Por ejemplo, el cáncer de testículo en estadio clínico II significa que los ganglios linfáticos retroperitoneales se agrandan cuando se observan con una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

La estadificación patológica se basa en lo que se encuentra durante la cirugía. Por ejemplo, el cáncer de testículo patológico en estadio II significa que se ha detectado cáncer cuando el tejido extraído de los ganglios linfáticos retroperitoneales se examina con un microscopio. En general, la estadificación patológica proporciona la mayor cantidad de información para determinar el pronóstico de un paciente, pero no siempre es necesaria.

Puede ser útil tener en cuenta que casi todas las personas con cáncer de testículo se diagnostican mediante la extirpación de un testículo. La diferencia entre la estadificación clínica y la estadificación patológica en el cáncer de testículo depende principalmente de si se realizó o no cirugía para extirpar los ganglios linfáticos retroperitoneales (esto se denomina disección de los ganglios linfáticos retroperitoneales o LRP, ver Tipos de tratamiento). Las exploraciones por imágenes solo pueden mostrar si los ganglios linfáticos están agrandados o si hay una masa en alguna parte. Los ganglios linfáticos de tamaño normal pueden contener cáncer y los ganglios linfáticos agrandados pueden no contener cáncer. La cirugía o las biopsias pueden probar si el cáncer está presente en un ganglio linfático o en una masa. Esto significa que las personas con cáncer en estadio clínico I se han sometido a una cirugía para extirpar el testículo canceroso y no hay evidencia de cáncer metastásico en estudios de imágenes, como tomografías computarizadas (ver Diagnóstico) y análisis de sangre. Las personas con cáncer en estadio patológico I no tienen evidencia de cáncer metastásico en las exploraciones por imágenes y los análisis de sangre y también han tenido una LRP que no encontró cáncer en los ganglios linfáticos. De manera similar, las personas con cáncer en estadio clínico II tienen ganglios linfáticos retroperitoneales agrandados en las exploraciones por imágenes y las personas con cáncer en estadio II patológico tienen ganglios linfáticos cancerosos que se encuentran durante la cirugía.

Aquí hay más detalles sobre cada parte del sistema TNM para el cáncer de testículo:

Tumor (T)

Usando el sistema TNM, la "T" más una letra o número (0 a 4) se usa para describir el tamaño y la ubicación del tumor. El tamaño del tumor se mide en centímetros (cm). Un centímetro es aproximadamente igual al ancho de un bolígrafo o lápiz estándar.

El estadio también se puede dividir en grupos más pequeños que ayudan a describir el tumor con aún más detalle. Para el cáncer de testículo, la etapa T solo se puede determinar cuando el tejido extraído durante la cirugía se examina con un microscopio. Esto significa que la etapa T solo se determina después de que se extrae el testículo, y la etapa T es siempre una etapa patológica y nunca una etapa clínica. La "p" antes de la etapa T indica que se trata de una etapa patológica. La información específica sobre el estadio del tumor se encuentra a continuación.

pTX: No se puede evaluar el tumor primario. Si los testículos no se han extirpado quirúrgicamente, se utiliza el término "TX".

pT0 (T más cero): No hay evidencia de un tumor primario en los testículos.

pTis: Esta etapa describe la neoplasia de células germinales in situ (GCNIS). Esta es una condición precancerosa en la que hay células germinales que parecen cancerosas pero que aún no se comportan como lo hacen las células cancerosas. El GCNIS se convierte en cáncer cuando las células crecen en partes de los testículos donde normalmente no pertenecen.

pT1: El tumor primario está solo en el testículo, que puede incluir la rete testis. No ha crecido en los vasos sanguíneos ni en los vasos linfáticos de los testículos. Es posible que el tumor haya crecido hacia la capa de la membrana interna que rodea el testículo, llamada túnica albugínea. No se ha extendido a la capa de la membrana externa que rodea el testículo, llamada túnica vaginal.

Para un seminoma puro, esta etapa se divide aún más según el lado del tumor:

pT1a. El tumor mide menos de 3 centímetros (cm).

pT1b. El tumor mide 3 cm o más.

pT2: El tumor está en el testículo, que puede incluir la rete testis, y ha crecido en una o más de las siguientes partes del testículo:

Vasos sanguíneos o vasos linfáticos en el testículo.

El tejido graso junto al epidídimo llamado tejido blando hiliar.

pT3: El tumor ha crecido hacia el cordón espermático.

pT4: El tumor ha crecido hacia el escroto.

Nodo (N)

La "N" en el sistema de estadificación TNM significa ganglios linfáticos. Estos órganos pequeños con forma de frijol ayudan a combatir las infecciones. La linfa es un líquido que fluye de los diferentes tejidos y órganos del cuerpo y finalmente se drena al torrente sanguíneo. Pasa a través de tubos especializados llamados vasos linfáticos y es filtrada a lo largo del camino por los ganglios linfáticos. Las células cancerosas a menudo se acumulan y crecen en los ganglios linfáticos antes de diseminarse a otras partes del cuerpo. El primer lugar al que drena el líquido linfático de los testículos son los ganglios linfáticos retroperitoneales ubicados en la parte posterior del abdomen frente a la columna, un área llamada retroperitoneo. Estos se denominan ganglios linfáticos regionales para el cáncer de testículo. Los ganglios linfáticos de la pelvis, el pecho u otras partes del cuerpo se denominan ganglios linfáticos distantes, aunque los testículos están más cerca de la pelvis que del retroperitoneo.

Para el cáncer de testículo, los ganglios linfáticos generalmente no se extraen ni se hacen una biopsia. En cambio, la etapa N (etapa de los ganglios linfáticos) se estima con mayor frecuencia mediante tomografías computarizadas. El estadio N que se basa en las tomografías computarizadas es el estadio clínico. Cuando la etapa N se basa en una biopsia o extirpación de los ganglios linfáticos, es la etapa patológica. Cuando se ha determinado patológicamente un estadio, se añade la letra “p” como primera letra del estadio (por ejemplo, pN1). La letra "c" significa estadio clínico.

NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.

cN0: No hay diseminación a los ganglios linfáticos regionales como se ve en las pruebas de imagen.

pN0: No se encuentra cáncer en los ganglios linfáticos extirpados durante una LRP.

cN1: Las pruebas por imágenes muestran signos de que el cáncer se ha diseminado a uno o más ganglios linfáticos en el retroperitoneo. Ninguno de los ganglios linfáticos mide más de 2 centímetros (cm).

pN1: Hay cáncer en 1 a 5 ganglios linfáticos y ninguno mide más de 2 cm.

cN2: Las pruebas de imagen muestran al menos 1 ganglio linfático agrandado o masa de ganglio linfático en el retroperitoneo que mide más de 2 cm pero no más de 5 cm.

pN2: Cualquiera de las siguientes condiciones o ambas:

Hay cáncer en más de 5 ganglios linfáticos, pero ninguno mide más de 5 cm.

Hay cáncer en al menos 1 ganglio linfático y el ganglio linfático o la masa de ganglio linfático más grande mide entre 2 cm y 5 cm.

cN3: Las pruebas de imagen muestran al menos un ganglio linfático agrandado o una masa ganglionar en el retroperitoneo de más de 5 cm.

pN3: Hay cáncer en al menos 1 ganglio linfático agrandado o masa de ganglio linfático que mide más de 5 cm.

Metástasis (M)

La "M" en el sistema TNM describe si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, lo que se denomina metástasis a distancia. Cuando el cáncer de testículo se disemina, con mayor frecuencia se disemina al pulmón y a los ganglios linfáticos del pecho, la pelvis y la base del cuello. Es posible que las etapas más avanzadas se hayan diseminado al hígado y los huesos. El cáncer de testículo rara vez se disemina al cerebro, a menos que el tumor primario sea un coriocarcinoma.

MX: No se puede evaluar la metástasis a distancia.

M0: La enfermedad no ha hecho metástasis a los ganglios linfáticos distantes ni a otros órganos.

M1: Hay al menos 1 metástasis a distancia.

M1a: Hay cáncer en los pulmones o en los ganglios linfáticos distintos de los ganglios linfáticos retroperitoneales.

M1b: El cáncer se ha diseminado a otros órganos además del pulmón. Los pulmones también pueden estar afectados o no. Por ejemplo, un cáncer de testículo que se ha diseminado al hígado o los huesos pertenece al estadio M1b.

Marcadores tumorales séricos (S)

Los marcadores tumorales séricos también ayudan a estadificar el cáncer de testículo. Se realizarán análisis de sangre para los marcadores tumorales antes y después de la extirpación quirúrgica de los testículos. Los niveles de marcadores tumorales generalmente disminuyen después de la cirugía. Por lo general, los niveles deben probarse hasta que dejen de disminuir o comiencen a aumentar para determinar la etapa "S" correcta. Para los pacientes que recibirán quimioterapia, los niveles de marcadores tumorales en el primer día de quimioterapia se utilizan para determinar el grupo de riesgo (ver a continuación).

SX: Los niveles de marcadores tumorales no están disponibles o no se han realizado las pruebas.

S0: Los niveles de marcadores tumorales son normales.

S1: Al menos 1 nivel de marcador tumoral está por encima de lo normal. La LDH es menos de 1,5 veces el límite superior del rango normal, la beta-hCG es menos de 5,000 mIu / mL y / o la AFP es menos de 1,000 ng / mL.

S2: Al menos 1 nivel de marcador tumoral está sustancialmente por encima de lo normal. Esto significa que la LDH es de 1.5 a 10 veces el límite superior del rango normal, la beta-hCG es de 5,000 a 50,000 mIu / mL y / o la AFP es de 1,000 a 10,000 ng / mL. Ninguno de los marcadores tumorales está lo suficientemente elevado como para calificar como S3 (ver más abajo).

S3: Al menos 1 o más niveles de marcadores tumorales están muy elevados. Esto significa que la LDH es más de 10 veces el límite superior del rango normal, la beta-hCG es más de 50,000 mIu / mL y / o la AFP es más de 10,000 ng / mL.

Agrupación por etapas del cáncer

Los médicos asignan la etapa del cáncer combinando las clasificaciones T, N y M y la información del nivel S.

Etapa 0: Se refiere al carcinoma in situ, también llamado neoplasia intratubular de células germinales. (pTis, N0, M0, S0)

Etapa I: El cáncer se encuentra en cualquier nivel de T y no hay evidencia de diseminación a los ganglios linfáticos ni a otros órganos. Los niveles séricos de marcadores tumorales no se han determinado o no están disponibles. (cualquier T, N0, M0, SX)

Estadio IA: El cáncer está solo en el testículo. Es posible que haya crecido hacia la rete testis, pero no hacia el epidídimo, el tejido blando hiliar o los vasos linfáticos o sanguíneos de los testículos. No se ha propagado a los ganglios linfáticos ni a sitios distantes. El tumor en el testículo puede haber crecido hacia la membrana interna que rodea el testículo, llamada túnica albugínea, pero no la membrana externa, llamada túnica vaginal. Los marcadores séricos son normales. (pT1, N0, M0, S0)

Estadio IB: El tumor testicular ha crecido hacia el epidídimo, el tejido blando hiliar, la túnica vaginal, los vasos sanguíneos o linfáticos dentro del testículo, el cordón espermático o el escroto. El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos ni a sitios distantes. Los marcadores séricos son normales. (pT2, pT3 o pT4 y N0, M0, S0)

Etapa IS: El cáncer se encuentra en cualquier estadio T y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos ni a sitios distantes. Los marcadores séricos permanecen más altos que los niveles normales después de que se extrae el testículo canceroso. El cáncer de testículo no seminoma en estadio IS se trata de la misma manera que el cáncer de testículo en estadio III. Los seminomas puros en estadio IS son poco frecuentes y no se sabe cuál es la mejor forma de tratarlos. (cualquier T, N0, M0 y S1 – S3)

Estadio II: El cáncer se ha diseminado a varios ganglios linfáticos regionales, pero no a los ganglios linfáticos de otras partes del cuerpo u órganos distantes. Los marcadores séricos no están disponibles. (cualquier T, N1-N3, M0, SX)

Estadio IIA: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos retroperitoneales, ya sea en estadio clínico o patológico N1, pero ninguno mide más de 2 cm. Si se ha realizado una disección de ganglios linfáticos, no más de 5 ganglios linfáticos contienen cáncer. Además, los niveles de marcadores tumorales en suero son normales o solo ligeramente altos. No hay signos de que el cáncer se haya diseminado a ningún otro lugar que no sea el retroperitoneo. (cualquier T, N1, M0, S0 o S1)

Estadio IIB: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos del retroperitoneo y el ganglio linfático más grande con cáncer o masa ganglionar mide entre 2 cm y 5 cm. Si se ha realizado una disección de ganglios linfáticos, el cáncer se ha diseminado a al menos 1 ganglio linfático (o masa de ganglio linfático) de entre 2 cm y 5 cm oa más de 5 ganglios linfáticos, sin que ninguno sea mayor de 5 cm. Los niveles de marcadores séricos son normales o ligeramente altos. No hay evidencia de que el cáncer se haya diseminado a ningún otro lugar que no sea el retroperitoneo. (cualquier T, N2, M0, S0 o S1)

Estadio IIC: El cáncer se diseminó hasta al menos 1 ganglio linfático (o masa de ganglio linfático) que mide más de 5 cm. Los niveles de marcadores séricos son normales o ligeramente altos. No hay evidencia de que el cáncer se haya diseminado a ningún otro lugar que no sea el retroperitoneo. (cualquier T, N3, M0, S0 o S1)

Estadio III: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos distantes oa cualquier órgano. Se desconocen los niveles séricos de marcadores tumorales. (cualquier T, cualquier N, M1, SX)

Estadio IIIA: El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos distantes y / o los pulmones. Los niveles de marcadores séricos son normales o están levemente aumentados. (cualquier T, cualquier N, M1a, S0 o S1)

Estadio IIIB: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos y / o los pulmones, pero no a otros órganos. Al menos 1 marcador sérico está sustancialmente elevado. (cualquier T, N1 – N3, M0, S2 o cualquier T, cualquier N, M1a, S2)

Estadio IIIC: Cualquiera de los siguientes o ambos:

Al menos 1 marcador sérico es extremadamente alto y el cáncer se ha diseminado a al menos 1 ganglio u órgano linfático. (cualquier T, N1 – N3, M0, S3 o cualquier T, cualquier N, M1a, S3)

El cáncer se ha diseminado a un órgano que no es los pulmones. (cualquier T, cualquier N, M1b, cualquier S)

Recurrente: El cáncer recurrente es el cáncer que ha regresado después del tratamiento. Si el cáncer regresa, habrá otra ronda de pruebas para conocer el alcance de la recurrencia. Estas pruebas y exploraciones suelen ser similares a las que se realizan en el momento del diagnóstico original.

Usado con permiso del Colegio Americano de Cirujanos, Chicago, Illinois. La fuente original y principal de esta información es la Manual de estadificación del cáncer del AJCC, octava edición (2017), publicado por Springer International Publishing.

Cáncer de testículo en estadio avanzado: clasificación de grupos de riesgo

Si la enfermedad se ha propagado a los ganglios linfáticos u otros órganos, se utiliza el siguiente sistema para clasificar un tumor de células germinales en un grupo de riesgo bueno, intermedio o bajo. Esto ayuda a determinar el plan de tratamiento y la probabilidad de curación. Los pacientes con un tumor en los grupos de riesgo intermedio y bajo generalmente reciben más quimioterapia que los pacientes con un tumor en el grupo de riesgo bueno.

Las diferencias entre riesgo bueno, intermedio y malo son las mismas que las diferencias entre el estadio IIIA, el estadio IIIB y el estadio IIIC (arriba). El estadio IIIA es lo mismo que un buen riesgo, IIIB es lo mismo que un riesgo intermedio y IIIC es lo mismo que un riesgo bajo.

Buen riesgo

No seminoma. El cáncer no se ha diseminado a un órgano que no sea los pulmones y los niveles de marcadores tumorales en suero son normales o están ligeramente elevados, lo que significa:

Seminoma. El cáncer no se ha diseminado a ningún otro órgano que no sean los pulmones y la AFP, cualquier B-hCG, los niveles de LDH son normales.

Riesgo intermedio

No seminoma. El cáncer no se ha diseminado a un órgano que no sea los pulmones y los niveles de marcadores tumorales en suero son intermedios, lo que significa:

AFP entre 1.000 y 10.000 ng / mL

B-hCG entre 5,000 y 50,000 iU / L

LDH entre 1,5 x ULN y 10 x ULN

Seminoma. El cáncer se ha diseminado a un órgano distinto de los pulmones y la AFP, cualquier B-hCG y cualquier nivel de LDH es normal.

Escaso riesgo

No seminoma. El cáncer se ha diseminado a un órgano distinto de los pulmones o los niveles de marcadores tumorales en suero son bajos, lo que significa:

AFP es 10,000 ng / mL o más

B-hCG es 50,000 iU / L o más

LDH es 10 x LSN o más

Seminoma. No existe una categoría de riesgo bajo para el seminoma.

Fuente: Revista de oncología clínica.

La información sobre la etapa del cáncer ayudará al médico a recomendar un plan de tratamiento específico. los La siguiente sección de esta guía es Tipos de tratamiento.. Utilice el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.


¿Qué es el crecimiento primario?

El crecimiento principal es el aumento de la longitud tanto del brote como de la raíz de una planta. Ocurre debido a divisiones celulares continuas en el meristema apical. Esto significa que el crecimiento primario ocurre en los ápices de los brotes y raíces. Inmediatamente después de la división celular, las células se alargan y se diferencian a los tejidos relevantes. Las células producidas por el meristemo apical se denominan meristema primario. El meristemo primario se diferencia en protodermo, meristemo fundamental y procambium, que dan lugar a la epidermis, el tejido fundamental y los haces vasculares, respectivamente.

Figura 1: Tallo de dicotiledónea y tallo de monocotiledóneas

Los brotes axilares son desarrollados por las divisiones de células mitóticas paralelas en la corteza. La dominancia apical se refiere a la disminución del crecimiento de las yemas axilares por el meristemo apical. El corte del meristemo apical le da una forma tupida a la planta. El aumento de la longitud del brote permite que la planta absorba la luz solar de manera eficiente. Además, el aumento de la profundidad de la raíz permite que la planta absorba el agua de manera eficiente. El tallo principal de las monocotiledóneas y dicotiledóneas se muestra en Figura 1.


¿Qué es el crecimiento secundario?

Después del crecimiento primario, el meristemo lateral se activa y da como resultado la formación de tejidos permanentes secundarios. Se llama crecimiento secundario. Los meristemas laterales son el cambium vascular lateral y el cambium del corcho. Se forman solo en dicotiledóneas. En las monocotiledóneas, no hay cambium. Por tanto, no hay crecimiento secundario. Como resultado del crecimiento secundario, hay un aumento de grosor o circunferencia en tallos y raíces. En el tallo, el cambium intrafascicular se activa y corta las células hacia el exterior y el interior. Las células que se cortan hacia el exterior se convierten en el floema secundario, mientras que las células del interior se convierten en el xilema secundario.

Figura 02: Crecimiento secundario

Mientras tanto, las células del parénquima entre haces vasculares adyacentes también se vuelven meristemáticas y forman el cambium interfascicular. El cambium intrafascicular y el cambium interfascicular se unen para formar un anillo cambial, que es el cambium vascular. El cambium interfascicular corta las células hacia el exterior y el interior. Las células externas se convierten en el floema secundario, mientras que las internas se convierten en el xilema secundario. El cambium contiene iniciales fusiformes e iniciales de rayo. Las iniciales fusiformes dan lugar a xilema y floema normales. Las iniciales de los rayos dan lugar al parénquima, que forma los rayos medulares.

A medida que aumenta el número de capas de células en el interior, las células del exterior se comprimen y esto da como resultado la formación de otro meristemo lateral en las capas externas de la corteza. Estos se convierten en un anillo de cambium de corcho. El cambium de corcho corta las células por dentro y por fuera. Las células que se cortan al exterior se suberizan y forman el corcho. Las células que se cortan hacia el interior forman la corteza secundaria.


Diferencia entre órganos linfoides primarios y secundarios

El humano sistema inmune Es un sistema importante, que facilita importantes acciones defensivas contra las partículas extrañas y los microorganismos. El tejido se agrega donde leucocitos madurar, diferenciar y proliferar se denominan órganos linfoides. Están compuestos principalmente por células epiteliales y células estromales, dispuestas en órganos o acumulación de tejidos linfoides difusos. Los órganos linfoides se clasifican en órganos linfoides primarios y secundarios.

Órganos linfoides primarios

Los órganos linfoides primarios incluyen el timo y médula ósea. Son los lugares donde el Linfocitos B y T diferenciarse de Células madre por lo tanto, se denominan sitios de linfopoyesis. Estos órganos se descubrieron por primera vez en aves, en las que la maduración de los linfocitos B tiene lugar en la bolsa de Fabricio. Los humanos no poseen este órgano. En los seres humanos, los linfocitos B maduran y se diferencian de las células madre hematopoyéticas en el hígado fetal durante la vida embrionaria. Después del nacimiento, la maduración y diferenciación de las células B tienen lugar en la médula ósea. Las células progenitoras de la médula ósea se diferencian en linfocitos T, una vez que migran al timo. Por tanto, la función principal del timo es dirigir a los linfocitos T a diferenciar entre antígenos propios y no propios.

Órganos linfoides secundarios

Los órganos linfoides secundarios incluyen el ganglios linfoides, Parches de Peyer, bazo, amígdalas y adenoides. Son los sitios donde se produce la proliferación y diferenciación impulsada por antígenos, y los linfocitos responden a patógenos y antígenos extraños. Es probable que se encuentren organismos infecciosos en estos órganos.

¿Cuál es la diferencia entre los órganos linfoides primarios y secundarios?

• Los órganos linfoides primarios se desarrollan antes que los órganos secundarios durante la ontogenia.

• Los órganos linfoides primarios son el timo y la médula ósea, mientras que los órganos linfoides secundarios son los ganglios linfoides, las placas de Peyer, las amígdalas, las adenoides y el bazo.

• Los órganos linfoides primarios son el sitio de maduración de las células T y B, mientras que los órganos linfoides secundarios son los sitios de función celular de las células T y B maduras.

• La diferenciación de linfocitos se lleva a cabo en órganos linfoides primarios mientras que la interacción de las células inmunes entre sí y el procesamiento de antígenos se lleva a cabo en órganos linfoides secundarios.

• Los órganos linfoides primarios sirven como microambiente para la diferenciación de linfocitos independiente del antígeno, mientras que los órganos linfoides secundarios sirven como microambiente para atraer linfocitos específicos de antígeno, facilitando la diferenciación de linfocitos y distribuyendo las células efectoras diferenciadas o sus productos a otras partes del cuerpo. .


2. Tipos de cáncer de mama primario

Existen diferentes tipos de cáncer de mama.

El cáncer de mama puede ser no invasivo (también llamado "in situ") o invasivo.

Cáncer de mama no invasivo

El cáncer de mama no invasivo aún no ha desarrollado la capacidad de diseminarse, ya sea dentro de la mama o hacia otra parte del cuerpo.

Carcinoma ductal in situ (DCIS)

El carcinoma ductal in situ (DCIS) es un tipo temprano de cáncer de mama, a veces llamado cáncer intraductal, no invasivo o preinvasivo.

Las células cancerosas se encuentran dentro de los conductos lácteos (conocidos como "in situ") y aún no han desarrollado la capacidad de diseminarse, ya sea a través de los conductos hacia el tejido mamario circundante o hacia otras partes del cuerpo.

Si el CDIS no se trata, las células pueden desarrollar la capacidad de diseminarse y convertirse en cáncer de mama invasivo.

Cáncer de mama invasivo

La mayoría de los cánceres de mama son invasivos. El cáncer de mama invasivo tiene el potencial de extenderse a otras áreas del cuerpo. Esto no significa que el cáncer se haya diseminado o se propagará a otra parte del cuerpo, solo que es una posibilidad. Los tratamientos tienen como objetivo reducir el riesgo de que esto suceda.

Cáncer de mama ductal invasivo (de ningún tipo especial)

La mayoría de los cánceres de mama son cánceres de mama ductales invasivos. Las células del cáncer de mama se originaron en los conductos lácteos y se diseminaron al tejido mamario circundante.

También se denomina cáncer de mama de tipo no especial (NST) o no especificado (NOS). Esto se debe a que cuando las células cancerosas se observan con un microscopio, no tienen características distintivas que las clasifiquen como un tipo particular.

Cáncer de mama lobulillar invasivo

Este es el segundo tipo más común de cáncer de mama, en el que las células cancerosas de los lóbulos (glándulas productoras de leche) se han diseminado al tejido mamario circundante.

Cáncer de mama inflamatorio

El cáncer de mama inflamatorio es un tipo de cáncer de mama poco común y de crecimiento más rápido. Se llama inflamatoria porque la piel de la mama se ve roja e inflamada. Esto se debe a que las células del cáncer de mama bloquean los diminutos canales linfáticos de la mama y la piel.

Enfermedad de Paget de la mama

La enfermedad de Paget de la mama es un tipo poco común de cáncer de mama que causa cambios en la piel del pezón, similar al eccema.

Otros tipos de cáncer de mama

Hay varios otros tipos especiales raros de cáncer de mama. Éstos incluyen:


Cirugía de Mohs

La cirugía de Mohs se considera la técnica más eficaz para tratar muchos carcinomas de células basales (BCC) y carcinomas de células escamosas (SCC), los dos tipos más comunes de cáncer de piel. A veces llamada cirugía micrográfica de Mohs, el procedimiento se realiza en etapas, incluido el trabajo de laboratorio, mientras el paciente espera. Esto permite la eliminación de todas las células cancerosas para obtener la mayor tasa de curación, al mismo tiempo que se ahorra tejido sano y se deja la cicatriz más pequeña posible.

Comenzó como una técnica llamada quimiocirugía, desarrollada por el Dr. Frederic E. Mohs, a fines de la década de 1930, pero no era ampliamente conocida. A mediados de la década de 1960, Perry Robins, MD, estudió el procedimiento con el Dr. Mohs y reconoció que tenía un gran potencial para el campo de la dermatología. Trajo la técnica a la Universidad de Nueva York, donde estableció el primer programa de capacitación de becas para enseñar a los dermatólogos esta cirugía de cáncer de piel. El Dr. Robins ayudó a avanzar el procedimiento en lo que ahora se llama cirugía de Mohs y continuó enseñándolo y promoviéndolo en todo el mundo.

En alianza con
La ventaja de Mohs

TASA DE CURACIÓN
para un cáncer de piel que no ha sido tratado antes

¿Quién realiza el procedimiento?

La cirugía de Mohs la realizan médicos especialmente capacitados para cumplir tres funciones:

  1. como el cirujano que extrae el tejido canceroso
  2. como el patólogo que analiza las muestras de laboratorio
  3. como el cirujano que cierra o reconstruye la herida

Ventajas de la cirugía de Mohs

Tratamiento eficaz y rentable

Resultados precisos

  • El médico examina el 100% de los márgenes tumorales
  • Conserva el tejido sano
  • Deja la cicatriz más pequeña posible

La tasa de curación más alta

  • Hasta el 99% para un cáncer de piel que no ha sido tratado antes
  • Hasta un 94% para un cáncer de piel que ha reaparecido después de un tratamiento anterior.

¿Qué sucede durante la cirugía de Mohs?

El procedimiento se realiza en etapas, todo en una visita, mientras el paciente espera entre cada etapa. Después de extraer una capa de tejido, el cirujano la examina con un microscopio en un laboratorio in situ. Si quedan células cancerosas, el cirujano conoce el área exacta donde se encuentran y extrae otra capa de tejido de esa ubicación precisa, al tiempo que conserva la mayor cantidad de tejido sano posible. El médico repite este proceso hasta que no quedan células cancerosas.

Paso 1: examen y preparación

/> Dependiendo de la ubicación de su cáncer de piel, es posible que pueda usar su ropa de calle, o es posible que deba ponerse una bata de hospital. El cirujano de Mohs examina el lugar donde se realizó la biopsia y puede marcarlo con un bolígrafo como referencia. El médico lo coloca para un mejor acceso, lo que puede significar sentarse o acostarse. Se coloca un paño quirúrgico sobre el área. Si tiene cáncer de piel en la cara, eso puede significar que no puede ver lo que está sucediendo, pero el médico le explicará cómo hacerlo. Luego, el cirujano inyecta anestesia local, que adormece el área por completo. Permanece despierto durante todo el procedimiento.

Paso 2: eliminación de la capa superior

/> Con un bisturí, el cirujano extrae una fina capa de tejido canceroso visible. Algunos cánceres de piel pueden ser "la punta del iceberg", lo que significa que tienen raíces o extensiones que no son visibles desde la superficie. El análisis de laboratorio, que viene a continuación, determinará eso. Su herida se vendará temporalmente y podrá relajarse mientras comienza el trabajo de laboratorio.

Paso 3: análisis de laboratorio

/> El cirujano corta el tejido en secciones, las codifica por colores con tintes y dibuja un mapa del sitio quirúrgico. En el laboratorio, un técnico congela el tejido dividido y luego corta rebanadas horizontales muy finas como una torta de capas. Las rodajas se colocan en portaobjetos de microscopio, se tiñen y se cubren. Este meticuloso proceso lleva tiempo.

Paso 4: examen microscópico

Con un microscopio, el cirujano examina todos los bordes y la parte inferior del tejido en los portaobjetos y, si quedan células cancerosas, marca su ubicación en el mapa. Luego, el médico le informa si necesita que se extraiga otra capa de tejido.

Paso 5: eliminación de la segunda capa

/> De vuelta en la sala de operaciones, el cirujano inyecta más anestesia si es necesario y extrae otra capa de piel, precisamente donde permanecen las células cancerosas, según el mapa. Luego, mientras espera, el trabajo de laboratorio comienza de nuevo. Todo este proceso se repite tantas veces como sea necesario hasta que no queden más células cancerosas.

Paso 6: reparación de heridas

Once the site is clear of all cancer cells, the wound may be left open to heal or the surgeon may close it with stitches. This depends on its size and location. In some cases, a wound may need reconstruction with a skin flap, where neighboring tissue is moved into the wound, or possibly a skin graft. In some cases, your Mohs surgeon may coordinate the repair of your wound with another specialist such as a plastic surgeon, oculoplastic surgeon or hand surgeon. In most instances, however, the Mohs surgeon will repair the wound immediately after obtaining clear margins.

Step 7: Finishing up

If more than one or two rounds are needed, the entire process can take up to several hours, so be prepared for that. It’s worth it, though, because this precise technique has the highest cure rate of any treatment method and can save the greatest amount of healthy tissue, leaving the smallest scar possible. Carefully follow your doctor’s instructions for wound care, scar care and follow-up to achieve the best outcome.


8 breast biopsy questions, answered

Getting a breast biopsy? You might be wondering what it is and how it works.

A breast biopsy is a diagnostic procedure in which a doctor removes a small amount of breast tissue to examine under a microscope. If the tissue sample shows cancer, the physician can have it analyzed further to provide the most accurate diagnosis — a critical first step in getting patients the best treatment possible for their particular type of breast cancer.

A biopsy may be ordered when a mammogram or other breast imaging (such as an ultrasound) reveals an abnormality or you feel a lump in your breast, or when a physician notices something suspicious (such as dimpling or a change in skin texture) during a clinical exam.

We spoke with Marion Scoggins, M.D., to learn more. Here’s what she had to say.

What are the types of breast biopsies, and how are they different?

There are two basic types of breast biopsy: surgical and needle. A breast biopsy done surgically through an incision in the skin is called a surgical breast biopsy. A breast biopsy done by inserting a needle through the skin is called a breast needle biopsy.

There are two main types of breast needle biopsy:

  • fine needle aspiration, which uses a thin, hollow needle attached to a syringe, and
  • core needle biopsy, which uses a larger needle that removes a small, tube-shaped piece of tissue with a spring-loaded device or a vacuum-assisted device.

Because it’s important to pinpoint areas of concern and pull tissue from those exact spots, doctors typically use an ultrasound — or a mammogram or MRI, in some cases — to guide a breast needle biopsy. A mammogram-guided biopsy is also called a stereotactic biopsy.

At MD Anderson , we place small metallic markers called “clips” in the breast at the time of a breast needle biopsy and leave them there. This allows our radiologists and surgeons to know the exact location of the biopsy, in case we need to remove something else from the area where a tissue sample was taken.

How painful is each kind of biopsy, and how long does it take to recover?

Local anesthesia is given for breast needle biopsies, which makes them tolerable and comfortable for most patients.

The recovery time is typically very short, but may vary depending on the amount of bleeding and/or bruising. A core needle biopsy is more likely to result in bruising than a breast fine needle biopsy. Bruising from a breast biopsy may take several weeks to completely resolve. Your doctor can discuss expected recovery times and what to do to take care of the area that’s been biopsied.

Do any breast biopsies require general anesthesia or an overnight stay in the hospital?

A breast needle biopsy is done with local anesthesia, so it does not require general anesthesia.

A surgical breast biopsy may require general anesthesia, but typically won’t require an overnight hospital stay.

How do doctors determine which biopsy is best for a particular patient?

If there’s an abnormal finding on your mammogram or breast ultrasound that we need to biopsy, a radiologist will determine the most appropriate type of biopsy, based on how much tissue is needed to get an accurate diagnosis and the question doctors seek to answer with the biopsy.

Is there ever a time when a patient should ask their doctor for a biopsy (or for a specific type)?

A biopsy is only recommended if there’s a suspicious finding on a mammogram, ultrasound or MRI, or a concerning clinical finding. If a scan is normal and there are no worrisome symptoms, there’s no need for a biopsy.

If you do need a biopsy, your doctor should discuss which type of biopsy is needed and why. Your doctor can answer any questions you have and explain the procedure and its purpose, as well as its benefits, risks and alternatives.

What are the potential risks of a breast needle biopsy?

As with any medical procedure, there are known risks and benefits with a breast needle biopsy. It is possible that patients may have pain, bleeding or infection. So, be aware of these potential complications and discuss them with your doctor before the procedure.

Some patients express concerns about whether a breast needle biopsy might cause cancer to spread. But there’s no evidence of a negative long-term effect from a breast needle biopsy. And the benefits of a breast needle biopsy — as opposed to a surgical biopsy or no biopsy at all — outweigh the risks.

Why should you have your biopsy done at MD Anderson?

All MD Anderson does is cancer and our doctors perform all different types of breast biopsies on a daily basis. Each year, our breast radiologists perform more than 2,000 ultrasound-guided biopsies, 750 stereotactic biopsies and 250 MRI-guided breast biopsies, on average. Our radiologists are fellowship-trained breast-imaging specialists, which means they’ve received additional sub-specialty training after completing residency. And our biopsies are interpreted by pathologists who specialize in breast cancer.

If a biopsy reveals cancer, our team of oncologists, radiologists, surgeons and pathologists work together to develop individualized treatment plans for the patient. This approach ensures that patients have access to any additional support services they might need, such as physical therapists, dietitians and social work counselors.

Anything else readers should know about breast biopsies?

Just because you need a breast biopsy doesn’t mean you have cancer. In fact, most breast biopsies turn out to be benign (not cancerous). So don’t worry if it takes several days to receive the results of your breast biopsy. This is typical, and it simply means we are doing our job and ensuring you get the most accurate results.


Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)

Ductal carcinoma in situ (DCIS) is non-invasive breast cancer. Ductal means that the cancer starts inside the milk ducts, carcinoma refers to any cancer that begins in the skin or other tissues (including breast tissue) that cover or line the internal organs, and in situ means "in its original place." DCIS is called "non-invasive" because it hasn’t spread beyond the milk duct into any normal surrounding breast tissue. DCIS isn’t life-threatening, but having DCIS can increase the risk of developing an invasive breast cancer later on.

When you have had DCIS, you are at higher risk for the cancer coming back or for developing a new breast cancer than a person who has never had breast cancer before. Most recurrences happen within the 5 to 10 years after initial diagnosis. The chances of a recurrence are under 30%.

Women who have breast-conserving surgery (lumpectomy) for DCIS without radiation therapy have about a 25% to 30% chance of having a recurrence at some point in the future. Including radiation therapy in the treatment plan after surgery drops the risk of recurrence to about 15%. Learn what additional steps you can take to lower your risk of a new breast cancer diagnosis or a recurrence in the Lower Your Risk section. If breast cancer does come back after earlier DCIS treatment, the recurrence is non-invasive (DCIS again) about half the time and invasive about half the time. (DCIS itself is NOT invasive.)

According to the American Cancer Society, about 60,000 cases of DCIS are diagnosed in the United States each year, accounting for about 1 out of every 5 new breast cancer cases.

There are two main reasons this number is so large and has been increasing over time:


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Estados Unidos. National Cancer Institute. Institutos Nacionales de Salud. "Endometrial Cancer Treatment." June 12, 2019. <https://www.cancer.gov/types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq>.

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Endometriosis

Endometriosis implants are most commonly found on the ovaries, the Fallopian tubes, outer surfaces of the uterus or intestines, and on the surface lining of the pelvic cavity. They also can be found in the vagina, cervix, and bladder. Endometriosis may not produce any symptoms, but when it does the most common symptom is pelvic pain that worsens just prior to menstruation and improves at the end of the menstrual period. Other symptoms of endometriosis include pain during sex, pain with pelvic examinations, cramping or pain during bowel movements or urination, and infertility.


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